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關于在我市實施藥品GPO采購的建議

發布日期:2019-02-28 09:44訪問次數: 信息來源:威海市人大人代工委1字號:[ ]


 建議內容:

           GPO采購的含義是集團采購組織,是目前國際通行的醫院藥品采購模式。我國GPO是作為社會化采購第三方中介組織,通過整合多家醫院的藥品需求,開展藥品競價,幫助醫院節約采購費用并提供供應鏈管理服務,同時將節約的藥品采購費用以財政補貼形式補償醫院或讓利于民。

2016年7月,深圳市衛計委下發《深圳市推行公立醫院藥品集團采購改革試點實施方案》,實施藥品GPO帶量采購工作,經過一年時間的運行,該模式在深圳取得了優異成績。國務院醫改辦對深圳市GPO采購模式給予了充分肯定,認為是現代健康服務業的新業態,是新型的藥品集中采購運營商,要盡快探索建立起GPO中國標準,加快推廣深圳GPO。

           一、我市醫療衛生事業現狀

2009年以來,我市按照黨中央國務院和山東省委省政府的決策部署,全面深化醫藥衛生體制改革,加快推進醫療衛生事業發展。全市醫療資源增速加快,公立醫院改革和社會辦醫取得突破,公立醫療機構藥品和器械耗材收入占比明顯下降,市民“看病難、看病貴”得到有效緩解。但醫保資金統籌使用難度不斷增加,醫療機構用藥缺乏合理性等問題仍未得到根本性解決,同時又出現了醫療機構“一刀切”控制藥(耗)占比,醫療機構收入減少但營運成本上升,醫療從業人員收入降低等一系列新問題。如何引入新模式、新技術,實現醫療衛生行業的提質、增效、控費是“十三五”期間我市深化醫療衛生體制改革全面決勝階段的一項重要任務。

          二、實施GPO采購模式必要性和優勢

GPO采購模式已在深圳、上海、東莞、蕪湖等地區成功實施,受到國務院醫改辦的充分肯定,廣州市也將在2018年啟動實施。與省級招標采購相比,GPO采購具有以下優勢:

1、明顯降低藥品供應價格。省級采購平臺形成藥品中標價后,實行招采分離,每家醫院不分規模大小,都執行同樣的價格。而GPO整合訂單后,實行以量換價,綜合規模、資金等多種優勢獲得供應商的更多折讓,大幅降低藥品采購價格。該模式在深圳取得了藥品采購總費用下降22%,節省費用15.37億元。

2、降低醫院藥品收入占比,促進醫療用藥合理化。目前我市大部分公立醫療機構為了達到30%的藥占比標準,采取極端措施大面積停用、限用藥品,給患者就醫造成不變。GPO采購模式可以通過藥品帶量采購,降低藥品采購成本,從而給予醫療機構根據臨床需求合理選擇用藥的空間。通過實施GPO采購,2017年深圳公立醫院的藥品收入占比降到27.04%。

3、節約醫保資金,讓利于醫院和患者。GPO采購模式通過藥品采購整體控費,降低藥品采購費用支出,將節約后醫保資金以財政補貼方式用以支持醫療機構運營,解決醫療機構運營壓力增加的問題;或以社會公益基金方式讓利于民,使全社會受益。

4、增強藥品供應保障能力。藥品供應保障的市場化、規模化、智能化、陽光化水平全面提升,常用低價藥、婦兒專科藥、急救搶救藥、市場短缺藥品供應保障能力增強。

5、參與供應鏈管理。GPO以信息技術為支撐,在省平臺框架下構建藥品供應鏈和資金流管理信息系統,實現醫院HIS系統與醫藥企業ERP系統互聯互通,并將藥品供應鏈管理延伸至藥房調劑和醫生處方的終端,全流程管理物流、信息流和資金流,提高整個供應鏈的管理水平,使醫療機構服務效率進一步提升。

           解決辦法:

GPO采購有助于解決當前我市醫療衛生行業醫保資金缺口大、“一刀切”控制藥占比、醫療機構運營壓力增加等突出問題,建議由政府主導,在繼續實行藥品省級招標采購的同時,在我市范圍內實施GPO采購,建立雙采購平臺。具體建議:

1、確保各方自主權。確保醫療機構的采購自主權和委托配送自主權,即允許公立醫院自主選擇委托GPO平臺或在東省平臺采購,自主選擇配送企業的權利;確保生產企業自主權,即自主選擇通過省級招標平臺或GPO平臺銷售藥品的權利。

2、堅持市場化運作。由政府部門主導,通過招標遴選的方式,選擇有資金和技術優勢的企業作為我市第三方GPO采購服務組織。

3、加強監督和管理。明確政府監管部門,出臺相關細則,建立動態監管機制,同時加強社會監督。

                                                                                            代表姓名:于艷麗

答復內容:

于艷麗代表:

您提出的“關于在我市實施藥品GPO采購的建議”收悉,現答復如下:

首先對您提出的寶貴建議表示感謝。

加快公立醫院改革降低藥品虛高價格,保障藥品供應,根據《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》(國辦發〔2015〕7號)和《山東省人民政府辦公廳關于貫徹落實國辦發〔2015〕7號文件完善公立醫院藥品集中采購工作的實施意見》(魯政辦發〔2015〕47號)要求,2015年年底,省衛計委全面啟動了新一輪藥品集中采購工作,根據藥品供應保障情況,對不同藥品分別采取雙信封制公開招標采購、集中掛網采購、談判采購、定點生產等方式實行分類采購。其中,對臨床用量大、采購金額高、費用占比大占全省藥品采購總金額的比例達到80%以上)的藥品由省藥品采購機構發揮集中批量采購優勢,實行雙信封制公開招標采購;對婦、兒專科非專利藥品、急搶救藥品、基礎輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品等實行集中掛網,由公立醫療機構直接與藥品生產經營企業在省平臺議價采購,鼓勵以市為單位成立采購聯合體實行帶量采購對部分臨床必需、市場供應短缺的藥品實行國家定點生產采購;對部分專利藥品、獨家生產藥品實行國家或省級談判采購;對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片按國家現行規定采購。對通過招標、談判、定點生產等方式采購的藥品,我省規定不得另行組織議價。凡是納入集中采購范圍內的藥品,所有公立醫療機構必須通過省集中采購平臺進行采購。

您提出的實施藥品GPO采購模式建議,是一種藥品帶量采購模式,非常符合藥品采購工作實際,也是我們近年來積極開展的的一項工作。按省里要求,對集中掛網采購藥品,我市于2016年在全省率先組建了威海公立醫院藥品采購聯合體,聯合體以公立醫院為主體,并先后于2016年、2017年組織開展了兩批共22個通用名41個藥品的聯合帶量采購,預計年均節省藥品費用136.95萬元,醫療機構按照議定價格為基準價進行零差率銷售,確保了常用低價藥品、婦兒專科用藥、急搶救用藥等臨床用量小但必需、價格上漲的藥品臨床供應,降低了虛高藥價。今年4月,我市濟南、青島組成了跨區域公立醫院藥品采購聯合體,組織開展了一批藥品聯合議價采購,54個通用名71個產品現場議價成交,平均降幅為21.3%。根據醫藥衛生體制改革要求以及審計、物價部門相關工作要求,“公立醫療機構全部取消藥品加成(中藥飲片除外),實行零差率銷售”,“不允許存在隱性加成”。即議價的成果要直接讓利給患者,不得以返點返款等形式補償醫療機構。去年全省藥政工作會議上,我省明確提出,在省相關政策出臺前,各地市暫不能自行出臺“二次議價”的相關政策。

今后,我們將根據您的建議,繼續組織做好藥品帶量采購工作,并密切關注上級政策,根據上級政策要求,建立完善醫院聯合采購工作機制,切實降低醫院的藥品采購支出,減輕群眾的用藥費用負擔,保障藥品的臨床供應。

 

                  威海市衛生計生委

                 2018年6月12日





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